Correction
chirurgicale
Correction
de la coarctation de l'aorte
Indications:
Coarctation
de l'aorte
Description:
Différentes techniques existent, toutes par thoracotomie
Plastie de
la sous-clavière:
Utilisée surtout chez le nouveau-né, la plastie de
la sous-clavière consiste à rabattre l'artère
sous-clavière gauche sur la zone de coarctation préalablement
réséquée.
Fig.4: Plastie de la sous-clavière
Anastomose
en biseau:
La zone de coarctation est réséquée et l'aorte
est ouverte et réanastomosée obliquement. Cette technique
s'adresse au nouveau-né et l'enfant de moins de 1 an.
Fig.
5: Anastomose en biseau .
Anastomose
bout-à-bout:
Après résection de la coarctation, les bouts distal
et proximal sont anastomosés bout à bout. Cette technique
est utilisée chez l'enfant de plus d'un an et l'adulte.
Fig.
6: Anastomose bout-à-bout
Complications:
Immédiates:
- Hypertension
paradoxale
- Pneumothorax
- Hémorragie
- Artérite
mésentérique
Tardives:
- Hypertension
résiduelle
- Récidive
de coarctation
Approche
échocardiographique
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BIDI |
DOPPLER |
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Visualiser
l'arc aortique pour la perméabilité de la zone
opérée et pour évaluer le diamètre
de l'isthme |
Mesurer
la vélocité dans l'aorte ascendante (V2) et dans
l'aorte descendante (V1) afin d'évaluer tout gradient
résiduel selon l'équation:
Gradient résiduel=4(V12 - V22) |
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