Hypoplasie du coeur gauche

Atrésie aortique

Description :
Le but de cette chirurgie vise à transformer une hypoplasie de l’aorte en atrésie pulmonaire. Une nouvelle aorte est construite en incorporant le tronc de l’artère pulmonaire principale à l’aorte ascendante hypoplasique (a). Lorsque l’aorte ascendante est très petite, la procédure est modifiée en utilisant un conduit tubulaire et l’aorte ascendante demeure en place ou peut être anastomosée directement à la nouvelle aorte reconstruite (b). Les branches pulmonaires sont séparées du tronc principal et un shunt aorto-pulmonaire est construit pour amener la circulation de la nouvelle aorte au circuit pulmonaire. Quant au ventricule gauche, il est presque inexistant dans l’hypoplasie du cœur gauche et est inutilisable pour une correction biventriculaire. Ainsi, la circulation dépendant donc uniquement du ventricule droit. Dans le cas d’une atrésie aortique avec civ, le ventricule gauche bien que mieux développé ne soutient pas d’aorte adéquate. Il est donc laissé intact et contribuera, via la civ, à la circulation avec le ventricule droit. Par la suite le shunt aorto pulmonaire sera remplacé par une anastomose cavo-pulmonaire, préparant ainsi la chirurgie de type Fontan vers l’âge de 3 ans pour la correction finale.

Complications :

• Immédiates : défaillance cardiaque
• Tardives : coarctation de l’aorte secondaire à la plastie
  sténose des branches pulmonaires
  insuffisance tricuspidienne.

	BIDI	DOPPLER
	Observer l’aorte et la nouvelle arc aortique créée lors de la procédure. Inspecter particulièrement la jonction avec l’aorte descendante Identifier les branches pulmonaires et rechercher des sténoses particulièrement à la fois des branches et de la confluence pulmonaire	Verifier la vélocité dans l’aorte ascendante et descendante, Observer la perméabilité du shunt aorto pulmonaire
	Vérifier les parois du ventricule droit et sa fonction	Rechercher l’insuffisance tricuspidienne