Anomalies de la relation ventriculo-artérielle
Transposition
complète des gros vaisseaux (D-TGV)
Description:
Il s'agit d'une concordance auriculo-ventriculaire et d'un discordance
ventriculo-artérielle i.e. l'aorte origine du ventricule droit et
l'artère pulmonaire origine du ventricule gauche. Ainsi, tout le
sang désaturé circule de l'O.D. au V.D. et retourne à l'aorte sans
avoir été oxygéné. Quant au coeur gauche, il reçoit toute la circulation
pulmonaire dans l'O.G. qui est retourné à l'APP par le V.G. Aussi,
pour que l'enfant survive, il doit exister un shunt entre les deux
circulations via une C.I.A. Si le canal artériel est perméable,
le retour veineux pulmonaire à l'oreillette gauche en sera d'autant
augmenté, ce qui favorisera le shunt entre O.G. et O.D., augmentant
la quantité d'oxygène dans la circulation systémique.
Présentation:
- prouvée dès les premiers moments de la vie
- Plus fréquent chez le garçon
- Souvent nouveau-né de bon poids de naissance
Associations:
- CIV, CIA, canal artériel
- parfois avec cardiopathie complexe
Conduite:
Approche échocardiographique
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BIDI |
DOPPLER |
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Position et situs auriculaire normaux
Connection AV normale
VD -> aorte
VG -> APP
Donc discordance ventriculo-artérielle
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Vérifier le F.O. ou CIA ou encore la présence de CIV
Évaluer le flot dans l'APP
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VG soutient
valve semi-lunaire avec courbure précoce de ce gros vaisseau
Valves
semi-lunaires au même niveau
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Aorte
antérieure et à la droite de l'APP le plus souvent - identifier
la position des coronaires
Bien identifier l'intégrité des valves semi-
lunaires (Ao + pulm.)
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S'assurer que le flot pulmonaire est normal, sans gradient
Évaluer le shunt interauriculaire
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Mise
en évidence de la relation V-A comme dans S-X
Visualisation de la région sous-pulmonaire
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Les
parcours de l'APP et Ao sont parallèles et se visualisent sur
le même plan. C'est la seule circonstance dans laquelle le canal
artériel se visualise au complet dans le même axe que l'AO et
l'APP |
Vérifier
le flot du canal artériel |
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