Lésions obstructives du coeur droit

Atrésie pulmonaire avec septum IV intact

Description:
Il n'y a pas de connexion entre VD et APP. Le ventricule droit est souvent anormal et de dimension très variable, soit normal à miniature. La valve tricuspide présente des dimensions aussi très variables. Le retour veineux systémique ne pouvant atteindre la circulation pulmonaire doit passer de l'O.D. et se mêler au retour veineux pulmonaire dans l'O.G. via une C.I.A. puis le flot passe au V.G. et à l 'aorte. La circulation pulmonaire dépend entièrement de la perméabilité du canal artériel.

Souvent, lorsque le V.D. est petit et hypertensif, il existe des sinusoïdes soit un réseau de plusieurs petits canaux qui rejoignent la circulation coronarienne et permettent ainsi au ventricule droit d'éjecter une partie de son contenu dans la circulation coronarienne par voie rétrograde.
 

Présentation:

• selon la perméablité du canal artériel
• Défaillance cadiaque, surtout si C.I.A. restrictive

Lésions associées:

• CIA le plus souvent secundum
• sinusoïdes
• Canal artériel

Traitement:

• Protocole PGE1
• transfert immédiat
• correction chirurgicale
  • shunt aorto-pulmonaire
  • shunt cavo-pulmonaire
• correction chirurgicale totale

	BIDI	DOPPLER
	Large OD avec valve tricuspide souvent petite Identifier la CIA et le shunt D ->  G auriculaire. Le VD peut être de différentes dimensions, mais souvent très petit. Il n'y a pas de valve pulmonaire. parfois certaines composantes du VD sont absentes soit la portion trabéculaire infundibulaire ou la voie d'entrée. L'APP peut être absente ou le plus souvent, très petite. VG large souvent.	Shunt D -> G via CIA Identifier l'insuffisance tricuspidienne. Vérifier le flot dans l'APP à la recherche du shunt via le canal artériel.
	Visualisation des dimensions de la valve tricuspide et de la dimension de l'APP. Vérifier les coronaires. Il peut souvent y exister des communications entre le réseau coronarien et le VD.
	Comme S-X	Identifier l'insuffisance tricuspidienne et estimer pression du VD.
	Vérifier la dimension des branches pulmonaires Recherche le canal artériel	Identifier l'importance du flot pulmonaire qui provient d'un canal artériel.