Lésions obstructives du coeur gauche

Sténose valvulaire aortique

Description:
La valve semi-lunaire est normalement composée de 3 feuillets symétriques. La sténose aortique se présente le plus souvent sous forme d'une valve avec feuillets asymétriques, l'un étant plus petit que les deux autres. Parfois, il existe une bicuspidie franche soit uniquement deux feuillets. Dans les 2 cas, un gradient variable existe au diagnostic et peut progresser avec le temps.

Chez le nouveau-né, la sténose aortique sévère se présente aussi avec un ventricule gauche anormal, souvent hypertrophique, avec un degré variable de fibroélastose.
 

Présentation:

Lésions associées:

• Coarctation de l'aorte
• Sténose sous-aortique
• Anomalie mitrale
• CIV

Traitement:

• Selon l'importance de la sténose
  • si léger: Observation, évaluation élective
  • si sévère: Protocole de PGE1
  • correction par cathétérisme cardiaque
  • correction chirurgicale

	BIDI	DOPPLER
	Valve souvent épaissie et asymétrique Mesurer le diamètre de l'anneau valvulaire Noter la fonction du VG Observer la région sous-aortique et la valve mitrale.	Au Doppler couleur, observer la turbulence à la valve aortique et vérifier le flot mitral.
	Définir le nombre de feuillets à la valve et leur mobilité. Observer le nombre de pilier mitral
	Mesurer l'aorte ascendante et vérifier l'arc aortique	Mesurer le gradient aortique
	Apprécier la fonction du VG	Mesurer le gradient aortique Vérifier le flot mitral