Shunt gauche - droit extracardiaque

Tronc artériel commun

Description:

• Un seul gros vaisseau origine des deux ventricule et donne naissance à l'aorte et à l'artère pulmonaire principale (Type 1). Une CIV est donc obligatoire dans cette condition. Certaines variations existent selon l'origine des branches pulmonaires qui peuvent prendre naissance directement sur le tronc commun près l'une de l'autre (Type 2) ou plus distantes (Type 3) ou encore l'une des branches peut originer du canal artériel.
• La valve tronculaire est souvent anormale avec sténose et/ou insuffisance et des feuillets épaissis de nombre variable, soit de 1 à 4.

Présentation:

• Souffle cardiaque qui évolue vers la défaillance dans les premiers jours de vie (Type 1)
• Parfois avec cyanose si une sténose des branches pulmonaires existe.

Lésions associées:

• Peu fréquente
• Syndrome de Di-George
• Canal artériel

Conduite:

• Transfert immédiat
• Protocole de la défaillance si nécessaire.
• correction chirurgicale totale

	BIDI	DOPPLER
	Identifier la CIV et la valve tronculaire qui la chevauche. Absence de chambre de chasse du ventricule droit. Parfois les branches pulmonaires et l'APP peuvent être identifiées dans cet angle.	Observer le flot à la valve tronculaire à la recherche de sténose et/ou insuffisance.
	La valve tronculaire et sa relation avec la CIV s'identifient très bien. Noter la fonction et dimension du ventricule gauche.	Observer le shunt à la CIV. Identifier l'insuffisance de la valve tronculaire si présente.
	Noter la CIV et l'absence de chambre de chasse du VD. Visualiser les feuillets de la valve tronculaire, leur nombre mobilité et échogénicité. Identifier les branches pulmonaires et leur origine.	Flot à la valve tronculaire. Flot dans les branches pulmonaires.
+	Visualiser le tronc commun et suivre l'arc aortique. Identifier les branches pulmonaires et la présence ou l'absence d'une APP. Rechercher un canal artériel représente	Gradient à la valve tronculaire. Flot continu dans les branches pulmonaires. Flot diastolique dans l'aorte descendante et le tronc commun qui le flot en diastole dans le circuit