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Le contexte
L'ère de la télémédecine
La technologie aujourd'hui permet le transfert d'images médicales
autant fixes que dynamiques et les inforoutes offrent maintenant
des moyens efficaces et rapides qui respectent les critères essentiels
de sécurité et de confidentialité. Ces moyens offrent donc de nouvelles
perspectives dans l'organisation des soins de santé, particulièrement
à l'égard de l'accessibilité aux soins de spécialité.
La place
de la cardiopédiatrie dans un projet de réseau
Huit enfants sur mille viennent au monde avec une malformation cardiaque. Le diagnostic requiert souvent l'opinion du spécialiste en cardiologie pédiatrique, expertise la plus souvent concentrée dans les centres hospitaliers des grands centres urbains. Conséquemment, les nouveaux-nés doivent être transferés, souvent dans des conditions difficiles, afin de confirmer ou d'infirmer le diagnostic d'une cardiopathie congénitale. De tels transferts représentent un risque non négligeable pour plusieurs d'entre eux.
Un réseau de
télémédecine pour la cardiologie pédiatrique permet la transmission
en temps direct de l'échocardiographie et l'évaluation de la condition
cardiaque de l'enfant directement sur place, dans le centre hospitalier
régional, alors que le cardiologue pédiatre est contacté directement
dans le service de spécialité, à des centaines de kilomètres de
distance. Les avantages et bénéfices d'un tel réseau sont donc nombreux:
- meilleure
adéquation entre offre et demande de soins;
- optimisation
des transferts en éliminant les transferts inutiles ou en amorçant
un traitement avant le départ;
- renforcement
des liens entre les équipes médicales.
La collaboration CHU Grenoble - CHU Québec
L'objectif
L 'objectif fixé dans ce projet est d'intégrer la télémédecine dans la prise en charge des enfants et de leur famille en cardiologie pédiatrique, en partageant les développements en cours dans le transfert de l'information dans nos centres hospitaliers respectifs et en les exploitant pour les missions de soins d'enseignement et de recherche qui sont celles des CHU.
Les moyens
La mise en place d'un réseau à haut débit nous permettra dans un premier temps de:
- numériser,
comprimer les images échocardiographiques sans en altérer la qualité
diagnostic et nombre;
- associer
la visioconférence pour dialoguer en temps réel.
Le
CHU de Québec
Responsable :
Dr Christine Houde |
Le
CHU de Grenoble
Responsable :
Dr Anne-Marie Rossignol |
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Mise en
place d'un réseau de télémédecine pour la cardiologie pédiatrique
où le cardiologue peut, à distance:
- voir
le patient;
- guider
l'examen d'échocardiographie;
- voir
et échanger avec l'équipe médicale en région sur la conduite
à tenir.
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Mise
en place d'un dossier médical à l'usage du centre hospitalier
universitaire et développement d'un formulaire:
- convivial;
- adaptable
à différentes applications cliniques;
- qui
peut s'associer à des images autant fixes que dynamiques.
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La mise en commun
des expertises sous le thème de la cardiologie pédiatrique nous
permettra d'améliorer les transferts d'information en combinant
les sessions de télémédecine avec les formulaires et envisager leur
archivage.
| La situation au Québec |
La situation en France |
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Le réseau de cardiologie pédiatrique
18 cardiologues pédiatres répartis dans 4 centres hospitaliers universitaires
3 centres de référence chirurgicaux
1992 : début de la réalisation en cardiopédiatrie entre Québec et Rimouski
-
un technicien réalise
l'échocardiogramme
1992
à 1996: Évaluation technique, médicale, économique de
la télémédecine en cardiologie pédiatrique
1997 : Réseau étendu à l'Est du Québec dans 9 centres hospitaliers régionaux,
1998 : Mise en réseau des 4 CHU et 32 hôpitaux généraux :
Réseau québécois de télésanté de l'enfant.
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Le réseau de cardiopédiatrie
Environ 50 référents cardiopédiatres, le plus souvent en CHU
(1 à 2 par CHU) Environ 10 centres de références chirurgicaux
Organisation informelle de réseaux :
- téléphone, fax, circulation des
dossiers cliniques sur le mode postal
- réunions triannuelles de la filiale
cardiopédiatrique de la Société
Française de cardiologie :
- discussions des dossiers difficiles
- séances à thèmes
* Projet de réseau à l'échelle
nationale appuyée sur les
réseaux régionaux
* En Rhône-Alpes
- Projet Caintel à l'état de dossier
- Équipement de l'agglomération
grenobloise en réseau à haut débit.
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L'ambition du projet Franco-Québécois
1. Réaliser les objectifs du projet
en améliorant :
- La prise en charge des malades
- Les connaissances médicales par formation initiale et continue des étudiants, médecins, professionnels de santé, et entourage familial
2. Extension du projet
Le projet actuel vise à partager cette expertise à l'ensemble des
réseaux en France comme au Québec et de plus créer un véritable
réseau d'intérêt dans l'ensemble de la communauté scientifique francophone.
L'un des moyens envisagés est la mise en place de ce site web "
La cardiologie pédiatrique dans la francophonie ". Ce que vous trouvez
dans ce site actuellement se veut le premier jalon et d'autres dimensions
s'élaboreront sous peu tels :
- Rubriques scientifiques (données d'expertise)
- Annuaire des cardiopédiatres et chirurgiens en cardiologie pédiatrique dans la francophonie,
-
Forum de discussions
- Informations aux parents et enfants
- Liens avec les sites de bibliographie, informations sur les congrès
- Cours destinés aux étudiants en DIU de cardiopédiatrie et d'échocardiographie pédiatrique.
Une telle initiative
pour réussir doit s'assurer de l'intérêt et de la participation
des cardiologues pédiatres eux-mêmes. Tous y sont les bienvenus
sans égard à la dimension du service ou aux nombres d'années d'expérience.
Écrivez-nous pour nous donner
vos coordonnées ou pour vos commentaires et suggestions. Surveillez
les développements de ce site dans les prochains mois.
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